El área lumbar de la osteocondrosis es una enfermedad degenerativa-distófica crónica que afecta la estructura del disco intervertebral y algunas vértebras lumbares ubicadas. Afecta a las personas que en su mayoría trabajan. Se manifiesta en una variedad de síntomas, el principal es el dolor en la espalda baja y los pies, lo que limita el movimiento hacia el fondo. Para el diagnóstico, se utilizan métodos de investigación como radiografía, tomografía computarizada o tomografía de resonancia de la médula espinal lumbar. En este artículo, puede ser más detallado por las causas, síntomas y métodos para diagnosticar la osteocondrosis espinal lumbar.
La osteocondrosis es el resultado del envejecimiento corporal. Los signos de la enfermedad u otro pueden encontrarse en casi todos (!), A partir de 25 años. Pero aquí está la gravedad de este cambio, su tasa de desarrollo, el nivel de manifestaciones clínicas depende de muchas razones, especialmente cómo un estilo de vida saludable conduce a ciertas personas. Actividad física moderada, gimnasia de la mañana obligatoria, pose del cuerpo adecuada mientras trabaja (jardín, construcción, limpieza del hogar, etc.), los colchones ortopédicos son un momento que evita el desarrollo de la osteocondrosis espinal lumbar.
Según las estadísticas, la osteocondrosis espinal en el 80% de los casos es la causa del dolor de espalda.
¿Cómo se desarrolla la osteocondrosis?
Toda la columna consiste en una vértebra separada, entre el cuerpo del disco intervertebral. Es decir, entre las dos vértebras hay un disco. El disco está formado por núcleo de gelatina (pulpic) y anillos fibrosos. El núcleo contiene mucha agua y proporciona depreciación y flexibilidad de la médula espinal. El anillo fibroso se encuentra a lo largo del borde del núcleo de la chaqueta, como si lo mantenga en su cuenta.
Con el aumento prolongado en el núcleo del muelle, cambia sus propiedades fisiológicas, pérdida de agua y seca, y finalmente la secuencia: el disco está aplanado y el cuerpo de las vértebras se acerca entre sí. Junto con tal proceso, en la chaqueta del núcleo, el anillo fibroso pierde su elasticidad y, bajo la influencia de las cargas mecánicas, comienza a destacar. Esto se llama protrusión. Luego, los anillos fibrosos se agrietan, y el núcleo de gelatina cae a través de la brecha resultante: la hernia del disco ocurre. Una parcela de dos vértebras adyacentes y el disco ubicada entre ellas, llamada segmento vertebral, adquirió movilidad excesiva, aumentando así la carga en el segmento cercano. Las ventajas del segmento vecino desencadenan el mismo proceso patológico en él. Este cambio se llama osteocondrosis.
Para garantizar de alguna manera la estabilidad espinal, el crecimiento óseo se forma a lo largo del borde del cuerpo vertebral, aumentando el área de soporte. Este fenómeno se llama espondilosis. Los cambios en las articulaciones entre la vértebra se denominan artrosis Spondylo. Por lo general, el tercero - tres patologías - osteocondrosis, espondilosis, artrosis de espondil - caminando cerca.
Causa
¿Por qué ocurre la osteocondrosis? Hasta la fecha, ha habido varias teorías de eventos:
- Teoría mecánica: quizás la razón principal debería considerarse una carga más alta en la columna vertebral. Es por eso que la osteocondrosis es un destino casi obligatorio de motores, mineros, constructores y las profesiones. La aparición de osteocondrosis del área lumbar se asocia principalmente con pendientes y gravedad de elevación, lo que obliga a un trabajo incómodo;
- Otros factores en el desarrollo son una postura incorrecta, sentadas en la pose equivocada, que es muy relevante para los trabajadores mentales;
- A veces, el papel es desempeñado por las características de los descendientes de la estructura espinal y la nutrición de la estructura individual;
- Teoría traumática: cualquier trauma a la columna (aunque lo más importante) puede lanzar el proceso degenerativo;
- Los trastornos metabólicos hormonales y las enfermedades endocrinas pueden afectar el metabolismo en el tejido de la columna vertebral y contribuir al desarrollo de la osteocondrosis;
- La teoría de la edad implica usar un disco natural en el proceso de vida.
Raramente, solo una de estas teorías puede explicar la aparición de osteocondrosis en cada caso. Por lo general, al mismo tiempo, varios factores están "culpando".
En la aparición de la osteocondrosis espinal lumbar, el aumento de peso juega un papel importante, ya que es una carga para la columna vertebral. Cuanto mayor sea el índice de masa corporal (el grado de obesidad), más obvio es un cambio en la columna vertebral. Entre otras causas de osteocondrosis, se puede observar:
- Vida sedentari;
- Nutrición imoramente (comida rápida, productos más dulces, medio fingido: todo lo cual conduce a un desequilibrio de elementos traza) y deficiencia de líquidos;
- Anomalías de la estructura espinal (por ejemplo, la presencia de vértebras lumbares adicionales);
- Use zapatos altos;
- embarazo (debido a una carga excesiva en la columna lumbar);
- Terminación repentina de la capacitación en personas que participan profesionalmente en los deportes;
- Fumar y abuso de alcohol: como factor que acelera el proceso de envejecimiento en el cuerpo.
Síntoma
La manifestación principal de la osteocondrosis espinal lumbar es el dolor. La naturaleza del dolor, la escena y la dirección de la distribución dependen de los receptores irritados, es decir, cómo los cambios aproximados en los discos y tejidos alrededor, hay un resaltado o hernia, donde se forma la dirección de los aspectos más destacados.
El síndrome de reflejo y compresión se distingue por la osteocondrosis espinal lumbar.
El síndrome reflejo se desarrolla en los casos en que los receptores de los discos, ligamentos y cápsulas ubicadas cerca están irritados. Son reflexivos porque además del dolor acompañado de cambios en los reflejos tónicos musculares, vegetativos-vasculares o neurodistróficos, es decir, la irritación con los reflejos se transmite a otras estructuras, causando síntomas principalmente del tejido blando.
El síndrome de compresión se debe a la compresión (compresión) de las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos o la médula espinal formada por la osteocondrosis por los cambios.
Síndrome de reflejo de columna lumbar
Lumbago (Sentimientos): dolor de repente: dolor agudo en la espalda baja, que ocurre con un movimiento incómodo o en el momento de la tensión física (más a menudo, sin razón aparente). Se cree que la aparición de lumbago está asociada con el movimiento de la chaqueta del núcleo en el anillo fibroso, es decir, se desarrolla en las primeras etapas de la osteocondrosis. A menudo, el dolor se describe como un "sentimiento", "la importancia de la espalda baja". Los pacientes se congelan en pose donde el dolor los atrapa. Los pequeños pasos causan un mayor dolor (estornudos, toser, intentar cambiar a la cama, mover los pies). Si una persona está en una posición que es probable que esté en el desarrollo de Lumbago (la mayoría de las veces), entonces él o ella no puede enderezar. El voltaje muscular especificado en la columna lumbar ocurre en reflejo. A lo largo de las vértebras en esta área, se sienten los rodillos musculares, que a veces se pueden ver a simple vista sin contacto, y la tensión muscular es muy clara. Sentirse doloroso por el paciente. Tal tono muscular aumentado juega un papel en movimiento, protegiendo el segmento lumbar afectado de la movilidad patológica, lo que puede causar deterioro en el estado. El giro natural de la columna vertebral en el fondo (lordosis) se aplana, posiblemente una escoliosis puede deberse a la tensión muscular.
Lumbalgia - Otro síndrome de reflejo de nivel lumbar. Este término también significa la presencia de dolor en la región lumbar. Pero, a diferencia de Lumbago, el dolor no surge agudo, sino gradualmente, dentro de unas pocas horas o incluso días. El dolor es una intensidad estúpida, moderada, que aumenta durante el movimiento, en posición de estar sentada o de pie, mientras se mueve de una posición a otra. La más mínima liberación lleva una posición de mentir o espalda con un rodillo debajo de la parte baja de la espalda, pero el aumento pasivo en el pie enderezado en esta posición provoca un aumento de dolor en la espalda baja (síntomas de lassa). La palpación de la columna lumbar es dolorosa, pero la tensión refleja muscular es menos notable que con Lumbago y, a veces, ausente en absoluto. El movimiento en la columna lumbar es limitado, pero es posible. Esto significa que el paciente puede doblarse e ir a un lado hasta cierto punto (y luego el dolor aumenta).
Ciática - Otro síndrome de reflejo de nivel lumbar. Este término significa el dolor en la parte baja de la espalda, lo que le da la espalda y las piernas (en la superficie posterior). El dolor es diferente, principalmente dolor, pero periódicamente puede intensificarse por el tipo de "chimenea" en los pies. Al igual que la lumbargia, aumenta con el movimiento, caminar, ahogarse, reducirse hacia atrás. Los síntomas de Lassa suelen ser positivos. La palpación de la columna lumbar duele y presiona algunos puntos (por ejemplo, en el medio de la línea que separa la parte posterior de los muslos, en el medio de los muslos, en el medio de la fosa poplítea). Hay una tensión muscular de la espalda baja. Las tendencias hacia adelante y de lado hasta el lado son limitadas.
Síndrome de compresión espinal
Las características clínicas dependen de qué estructura está sujeta a compresión.
Entre las vértebras en cada orificio intervertebral se encuentra la raíz nerviosa (médula espinal): izquierda y derecha. Si la formación de patología para la osteocondrosis espinal lumbar (especialmente el disco) está enraizada, entonces se desarrolla la radiculopatía, diferentes síntomas para cada raíz. Común a todas las radiculopatías en la región lumbar son el mayor dolor durante el estornudo, la tos, el movimiento más bajo (especialmente inclinado hacia adelante), la presencia de tensión muscular en la espalda baja, restricción de movimiento en la columna lumbar. Los siguientes tipos de radiculopatía de la columna lumbar son los más comunes:
- Radiculopatía L1, L2, L3: El dolor ocurre en la parte inferior, dándolo al muslo esperado. En la misma área, la aparición de parestesia (arrastre, entumecimiento) es posible, la sensibilidad superficial interrumpida (toque agudo de sentimientos normales, fríos y calientes) se ha ido. Reflejos bajos de rodilla, cuádriceps de muslo debilitados;
- Radiculopatía L4: el dolor desde la parte baja de la espalda da al frente del muslo, la superficie interna de la articulación de la rodilla y ligeramente más abajo a lo largo de la superficie inferior de la parte inferior de la pierna. En la misma área, se siente la parestesia y la sensibilidad de la superficie se pierde (reducida). La debilidad en el muslo cuádriceps también se desarrolla, el reflejo de la rodilla disminuye;
- Radiculopatía L5: una de la localización frecuente. El dolor le da la parte posterior, a lo largo del borde exterior del muslo, a lo largo de la superficie delantera de la parte inferior de la pierna hasta el borde interno de la pierna y el pulgar. La parestesia se siente aquí, la sensibilidad superficial se altera y el dolor se da aquí durante los estornudos y la tos. Además, es difícil expandir los dedos de los pies, ya que los músculos que realizan esta acción son entregados por Kine L5. A veces es difícil pararse sobre el talón con pies expuestos;
- La radiculopatía S1 también se encuentra a menudo con osteocondrosis espinal lumbar. El dolor le da la parte posterior, a lo largo del borde exterior del muslo, a lo largo del borde exterior de la parte inferior de la pierna hasta el borde exterior del pie y los dedos, talones. Estas zonas se caracterizan por sentimientos de parestesia, una disminución en la sensibilidad de la superficie. El reflejo de Aquiles se reduce. Con daño a esta columna, el debilitamiento de los músculos de la parte inferior de la pierna y los flexores del pie se desarrollan, por lo que de pie y caminar en los calcetines son difíciles.
Desarrollo simultáneo de radiculopatías Algunas raíces es posible, esta es una característica especial de L5, S1. Sucede que una hernia aprieta algunas raíces.
Si la manada del disco regresa, puede apretar la médula espinal. Esto solo es posible cuando la hernia se encuentra en el punto de referencia superior, ya que no hay vértebra de la médula espinal debajo de la vértebra lumbar (la raíz de la médula espinal está sujeta a compresión y se desarrolla el síndrome de la cola del caballo).
Si los vasos en la región lumbar están sujetos a la calabaza, que corre el flujo sanguíneo a la médula espinal, entonces en el caso de los trastornos circulatorios agudos, se desarrolla el accidente cerebrovascular espinal y con la compresión prolongada: mielopatía. La mielopatía se caracteriza por la debilidad bilateral de los músculos de la pierna, comenzando desde los pies y desarrollándose gradualmente. La sensibilidad a los pies está perturbada, el reflejo de Aquiles desaparece y luego la rodilla. Es posible desarrollar trastornos de orina (frecuentemente, urgente "importante", que requiere satisfacción inmediata, incontinencia urinaria).
Método de diagnóstico
El diagnóstico de osteocondrosis espinal lumbar se basa en datos clínicos y datos de métodos de investigación adicionales. El papel principal pertenece a los métodos como:
- Radiografías de columna lumbar;
- La tomografía se considera la columna lumbar;
- Tomografía de resonancia magnética de la columna lumbar.
Las radiografías de la columna lumbar deben hacerse en 2 proyecciones perpendiculares y del lado recto. Dichas imágenes le permiten ver la forma, el contorno y la estructura del cuerpo vertebral, la altura y la forma del disco intervertebral, la médula espinal y la curva natural. Para mostrar juntas intervertebrales y agujeros intervertebrales, los radiogramas se producen en proyecciones oblicuas. Para identificar la movilidad patológica del segmento lumbar individual (que es un signo de osteocondrosis), las radiografías se realizan bajo los términos del ensayo funcional, es decir, en la flexión y extensión de la columna vertebral. Por lo general, puede ver claramente la altura del disco intervertebral en la parte delantera o posterior en la dirección de la tendencia del cuerpo, con osteocondrosis debido al bloque de funciones de un segmento, la altura del disco no cambia ni se dobla o se extiende. Con la movilidad patológica, se determina el desplazamiento de las vértebras hacia adelante o hacia atrás. Los signos de la osteocondrosis x principal incluyen estrechamiento intervertebral, movilidad patológica y desplazamiento del cuerpo vertebral, deposición de sal en el tejido del disco (calcificación), crecimiento regional del cuerpo vertebral. La radiografía espinal lumbar es una rutina de investigación, que pierde gradualmente su importancia en el contexto de la implementación activa de métodos de investigación nuevos y más informativos (TC y MRI). Las radiografías de departamento lumbar de hoy se utilizan como método de diagnóstico de inspección.
La CT de la columna lumbar también se lleva a cabo utilizando radiación de rayos x, pero la carga radial en el cuerpo es inferior a x -ray. Este estudio se realizó en una tabla especial de dispositivos: tomografía por computadora, fue realmente indoloro. La imagen resultante se procesa utilizando una computadora y le permite ver más estructuras que con radiografía espinal.
La resonancia magnética es un método donde se usa radiación electromagnética para crear imágenes. El estudio también se realizó en una posición para mentir sobre la mesa, que llama al espacio de tomografía. La resonancia magnética es inofensiva e indolora.
La TC o MRI lumbar le permite ver todas las estructuras espinales, examinando cuidadosamente el disco intervertebral (y las chaquetas y los anillos fibrosos) y los agujeros intervertebrales, el contenido de la médula espinal. De hecho, una pequeña cantidad de disco intervertebral no será consciente. Este método (especialmente MRI) le permite determinar la dirección de la hernia de disco, si lo hay, el nivel de compresión nerviosa, la médula espinal. Por lo tanto, este método de investigación es más informativo en el diagnóstico de osteocondrosis espinal lumbar que la radiografía. Además, le permiten diagnosticar no solo la osteocondrosis, sino también otras enfermedades (tumores, trastornos de circulación sanguínea en la médula espinal, abscesos, defectos congénitos de la médula espinal y la médula espinal), lo cual es importante durante el diagnóstico de causas diferenciales de dolor posterior.
La osteocondrosis espinal lumbar es una enfermedad que a menudo causa dolor de espalda. De hecho, la destrucción del disco intervertebral. Debido a la osteocondrosis espinal lumbar, uno a menudo pierde la capacidad de trabajo, porque, además del dolor, la enfermedad puede causar una violación de la movilidad espinal, la incapacidad de sentarse, pararse y caminar. Los síntomas de la enfermedad no son específicos y requieren métodos de investigación adicionales para confirmar con precisión el diagnóstico. El diagnóstico más informativo y seguro de la osteocondrosis es la resonancia magnética espinal.